张×，男，42岁，干部。

      主诉：右膝关节肿痛1月余

      初诊：患者诉摔伤右膝关节。当即肿痛不知。数日后肿胀明显，疼痛加剧，活动受限。外院诊为“右膝关节急性创伤性滑膜炎”。经治疗无明显好转。一月后右膝仍肿胀，痛如针刺，夜间尤甚，功能活动受限。查：右膝明显肿胀，膑骨周围压痛明显。浮膑试验、滑推试验阳性。皮温高于健侧。化验：白细胞总数12600，中性88%。舌苔黄腻，舌下系带青紫瘀点，脉弦。

      诊断：右膝关节滑膜炎。

      中医辩证：瘀血阻滞

      治疗：1、内服清热散；2、外敷三黄膏。

      处方：1、清热散：

防风10g     苍术10g     黄柏6g      牛膝10g    

生姜皮10g   槟榔10g     茯苓皮10g   五加皮10g    

陈皮5g      地龙5g      苡仁10g     木瓜10g

木防己10g   赤芍10g    

每日1剂，水煎2服。据证加减：舌有瘀点者加桃仁、红花；苔黄腻，脉滑数者，去姜皮、五加皮，加紫花地丁、黄芩、车前草各10g，

      2、三黄膏（本院制剂）：外敷患膝，绷带包扎固定限制患膝活动，并嘱患者作股四头肌自主收缩锻炼。

      复诊：经治15天痊愈。

     【按语】膝关节滑膜炎是骨伤科常见病之一。膝关节滑膜炎是滑膜受到刺激后的结果。一般由急性创伤性滑膜炎误治转化而致，或因慢性劳损导致滑膜的炎性渗出而成。该病属中医学“痹证”范畴。多因肢节损伤、血溢脉外，或风寒湿邪阻隔经络，致气血瘀滞，津液壅聚，滞留关节而成本病。因膝关节结构复杂，滑膜最多，关节面最大，且负重大，运动量大，故易遭受损伤和风寒湿邪之侵袭，致使血瘀气滞，水湿壅聚，形成膝关节滑膜炎。若经久不愈，关节滑膜长期受不良刺激和炎性反应，则易形成纤维机化，关节粘连，导致增殖性关节炎，造成患者终生疾苦。治疗以理气活血、健脾利湿、消肿止痛为大法。清热散清热燥湿，活络止痛；五皮饮理气健脾，利湿消肿，祛风通络；加苡仁、木瓜、槟榔、木防己行气降浊，祛湿除痹，通利关节；赤芍、地龙活血祛瘀，通络止痛。共奏行气活血，祛瘀止痛，利湿消肿，通利关节之功。