痛心！剖宫产后疤痕处长小肿块，十多年后变成恶性大肿瘤
“小病不治小心拖成大病”，这是常挂在人们嘴边的一句话，但是真正做到的人却很少。有些人以为自己的抵抗力强，遇到小病“扛一扛”就过去了，殊不知这些错误的想法往往导致一些大病的发生，甚至发展至不可挽回的地步。岳阳的何女士，就因10多年前剖宫产疤痕处出现的一小肿块，未予重视，而逐渐演变成恶性肿瘤，令何女士及家人痛心不已。
腹部肿块十多年，一直未治疗
何女士，今年42岁，2000年经历了剖宫产。2004年，何女士开始出现月经期下腹痛。一年后，何女士无意中发现剖宫产疤痕右侧长了一个3厘米大小的肿块，去医院检查为子宫内膜异位导致，医生建议手术切除。可何女士却觉得肿块平时不痛不痒，皮肤不红，只在月经期时疼痛，未予重视。近几年来，肿块逐渐增大，疼痛也比最初加重。今年三月，自觉经期腹痛加剧的何女士，终于“扛不住”了，到长沙市中医医院（长沙市第八医院）检查后发现包块已长至7cm。
医院妇科副主任、主任医师徐珊珊联合胃肠乳甲外科副主任医师刘湘国为何女士进行了腹壁肿块切除术，并行腹壁伤口缺损修补。手术切除后病理切片显示透明细胞癌---罕见的子宫内膜异位症基础上的恶性肿瘤。不愿接受这一噩耗的一家人终日以泪洗面，后悔没有早点去治疗。目前，患者及家属已放弃进一步手术和化疗，中药口服对症治疗。
徐珊珊介绍，何女士患的透明细胞癌是由于剖宫产后导致的子宫内膜异位形成肿块何女士加之十多年来一直未予治疗，最终演变形成的结果。
透明细胞癌是细胞癌的一种，是由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。在妇产科专业，临床上可见卵巢透明细胞癌、子宫内膜透明细胞癌和宫颈透明细胞癌。它作为一种特殊癌，临床治疗存在难度，预后不理想。
专家提醒
徐珊珊介绍，一般情况下剖宫产术后腹壁仅能看到一条线样疤痕，发生腹壁子宫内膜异位症的患者也是少数，即通常所说的子宫内膜组织长到了肚皮上，会伴有周期性的出血或疼痛，形成包块并逐渐变大。此时，可以通过手术切除病灶来治愈，但也有极少数人像黄女这样会复发并发生恶变。如果早期接受治疗，也不至于会出现恶性癌变。
徐珊珊强调，很多人觉得一些小病小痛无关紧要，不予理会。其实一些小病不及时治疗，往往会发展成难以治疗、无法挽救的病症。在我国，许多初产妇出于对自然分娩疼痛的恐惧而选择剖宫产，以减轻宫缩带来的剧痛，却有可能在多年后成为威胁健康的隐患。徐珊珊呼吁年轻准妈妈们，在无特殊情况下，尽量选择顺产。
剖宫产手术指证
根据国内指南与专家共识，剖宫产的指征主要分为胎儿方面和母亲方面两大类因素。胎儿方面因素如估计胎儿体重>4500g、胎儿窘迫、胎位异常（横位或臀位）、双胎中第一胎儿为臀位或为三胎以上的多胎妊娠、脐带脱垂胎儿有存活可能但不能迅速阴道分娩的。母亲方面因素主要包括产程异常（引产失败、活跃期停滞、头盆不称、胎膜早破时间过长及无法纠正的异常宫缩等）、胎盘早剥及前置胎盘不宜阴道分娩者、骨盆异常、严重的妊娠期合并症不能阴道分娩者、盆腔或梗阻软产道肿物造成的产道梗阻等，合并以上情况医生才会建议剖宫产。
如何预防此类腹壁子宫内膜异位症
作为妇产科医生，在日常工作中要谨慎的进行诊疗操作，注意保护切口，避免医源性子宫内膜异位，尽可能的杜绝此类恶性肿瘤的发生。另外，对于经历过剖宫产的女性朋友，平时要注意观察疤痕处有没有囊肿或包块，一旦发现有异常，尽早就诊，避免发生不幸。
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