授课时间

2020年06月29日

授课地点

名中医馆会议室

授课老师

卿照前

听课人员

王双双、洪海燕等

记录人

夏倩

授课主题

腰椎间盘突出症患者腰痛1年不能缓解案

培训内容及评价：“腰椎间盘突出症”医案一则。

患者，男，47岁。初诊：腰痛1年余，以酸胀为主，腰部肌肉僵硬，肘、肩关节疼痛，倦怠乏力，口干苦，二便正常。舌质淡红，苔薄黄，脉沉细。腰椎CT：L4/5椎间盘轻度膨出，L5/S1椎间盘向左后突出。风湿全套（—）。1年来经中西多种治疗，病情难以缓解。经人介绍，前来就诊。 诊毕处方如下：

熟地15  山茱萸10   山药10   怀牛膝15

续断10  杜仲10     狗脊10   苍术20

薏米30  川牛膝15   黄柏10   炙甘草10   x14剂

    二诊：腰痛缓解。仍感腰部肌肉僵硬，下午5-6时易疲乏，晨起咳痰，痰色白或黄，咽痛，口干苦，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

前方加羌活10，独活10，苏木10，x20剂。

    三诊：腰痛、关节疼痛明显改善，但下午5—6时疲乏未见明显好转，略有口干苦，喜温饮，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

熟地20  山茱萸10   山药10   杜仲10

续断10     菟丝子10  怀牛膝15   补骨脂10

骨碎补10   苍术10    薏米30     知母6g

黄柏6      黄芪30    白参5    x20剂

    腰椎间盘突出症，腰腿痛很难缓解，大部份的患者一般都选用针灸、推拿、或牵引，西医治疗多为有创治疗。很少有人知道，中药有很好的疗效。早在2000年以前的中医经典《内经》说：“肾者，作强之官。”清.唐容川说:“盖髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强,所以能作强,而才力过人也。”《灵枢·经脉》云：“足少阴之别……外贯腰脊。”而《素问·脉要精微论》云：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”腰椎间盘突出症之腰痛，多发生于中年以后、肾气亏虚之人，实为肾精亏虚，不能不能濡养经脉所致。治病求本，方以用左归丸合续断、杜仲、狗脊等补肾益精而病失。此实乃中医“平淡之极，方显神奇”之印证。