授课时间

2019年02月06日

授课地点

名中医馆会议室

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

全胸痛半月案

培训内容及评价：谭某，女，56岁。初诊：全胸痛反复发作半月，其发作以夜间为多，起床活动后疼痛缓解，寐差，难以入睡，舌质淡红，苔薄白，脉弦。胸部CT、心脏超声、心电图均无异常。断为肝气不滞，络脉瘀阻，方以小柴胡汤合肝着汤加减。

        柴胡10  枳实10  白芍15    陈皮10

川芎10  香附10  旋覆花10  茜草10  x7付

复诊：服上方胸痛明显缓解，仅夜间2～3时偶有轻微胸痛，睡眠改善，易醒，复能入睡，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

前方加法夏、夏枯草各10。7付。

足厥阴肝经布胸胁，且夜间2～3时为十二经气血流注肝经之时，患者胸痛，动则缓解，说明病机为气滞，发病关键在于肝经气滞，经脉不畅，不通则痛！

足厥阴之正（正：循行于体内的正经）在外阴部与足少阳胆之正（正：循于体内的正经）相合，上行胆、肝、心诸脏。

心主蔵神，肝主蔵魂，肝气郁滞每致心神被扰而失眠，其治当先“伏其所主”。故方以柴胡疏肝散合肝着汤疏肝理气，通络止痛。二诊，法夏合夏枯草相互，乃交通阴阳进一岁改善失眠。