授课时间

2019年02月06日

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

血管性神经头痛中医有奇效

培训内容及评价：中医治疗“血管性神经头痛”一则。《临证指南医案·诸痛》陈案云：久痛必入络，气血不行。《指南·心痛》谭案云：病在络脉，例用辛香。《指南·疝》林案云：非辛香无以入络，辛香流气，所称通则不痛耳。《指南·积聚》曹案对阴邪聚络者，大旨以辛温入血络治之。神经血管性头痛，多病程缠绵而长，反复发作，久病入络，治若不得法，难以取效。余在临床每以辛香通络为法。

    白芷辛香，用于头痛治疗时，古今医家多用于阳明，然其味芳香，善于通络，余在临床，无论何经头痛，治均以此品配大剂川芎，加入辨证方中，每取佳效。

医案：张某，女，75岁。初诊：诉巅顶疼痛反复发作，耳不适，口苦，夜间口干，舌质淡红，苔薄白，脉弦。Bp：158／90mmHg。

      柴胡10  黄芩10  川芎25    白芷10

白芍30  甘草10  白僵蚕10   蜈蚣3（研末吞）

全蝎3（研未吞）  蔓荆子10  x7剂

    辨证思路详解：足厥阴肝经系目系，上额，与督脉交于巅；足少阳之脉，从耳后，入耳中，出走耳前；口苦口干多见于火性上炎。因此，患者病机为肝胆火邪上冲，方以柴胡、黄芩相伍，清肝胆火邪；大剂川芎配伍白芷辛香通络止痛；白芍甘草汤缓急止痛，三虫散熄风通络止痛；高巅之上，惟风可到，药用蔓荆子引诸药上浮，作用于巅顶。